临床病案
全国名老中医药专家付义临床病案二
患者姓名:于某 | 性别:男 | 出生日期:36岁 |
就诊日期:3.5 | 初诊R复诊□: 次 | 发病节气:惊蛰 |
主 诉:偏头痛3年余 | ||
现病史:左侧偏头已3年,伴有心烦,痛剧时失眠。10余天来,头痛加剧,不能进食,二便如常。曾多方治疗不效,服镇痛药等也已失效。
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既往史:无 | ||
过敏史:无 | ||
体格检查: BP:140/80mmHg,余无异常。 脉弦,舌质暗红。苔白。 | ||
辅助检查: 肝肾功能、血糖血脂、颈部血管彩超,头颅CT无异常。
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中医诊断:头痛 风邪上犯少阳之经 | ||
西医诊断:外感头痛 | ||
治法:疏风解表止痛。 | ||
处方: 川芎30g,白芍15g,香附6g,郁李仁3g, 白芥子3g,柴胡3g,甘草3g,白芷6g 5剂,水冲服。 |