刘某某，男，45岁，修水县人 因反复双下肢浮肿10年余于2020年6月3日前来就诊。

现病史：2010年因双下肢浮肿左右确诊肾炎，经治疗病情时好时坏。2019年6月病情加重在外院病理确诊IgA肾病，给予过激素和吗替麦考酚脂胶囊治疗，效果不理想。经介绍，来我院求治，刻下：双下肢轻度水肿，腰酸乏力，口干，小便时有热感，大便偏结。舌淡红而暗，苔薄白，脉沉细。化验尿Pro2+，BLD2+。

诊断：肾风病

治法：滋阴补肾 健脾益气，化瘀除湿。

处方：地黄15g，山茱萸10g，猪苓10g,茯苓15g，党参15g，泽泻10g，牡丹皮10g，当归10g，党参15g，黄芪30g，益母草20g，丹参20g。

二诊：2020年6月25日，患者服用上方20剂后上述症状好转，双下肢仍轻度水肿，精神好转，舌淡，苔薄白，脉沉细，化验：尿Pro1+，BLD2+。目前太阴脾虚为突出病机，处方：黄芪30g,党参20g,薏苡仁20g，扁豆10g，芡实15g，丹参20g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，益母草20g，石韦15g.

三诊：2020年8月11日，患者目前无明显不适，水肿消散，化验尿Pro-，BLD+-，疗效显著，守上方去扁豆，加金樱子12g，白茅根20g。继续服用三月。

按：本病例初起以少阴热化为主，在治疗中太阴脾虚转为病机关键，故及时调整，并以此收效，临证各证型之间每每相互转化，对于慢性肾炎而言，后期常见太阴脾虚，故补脾益气之法是防止复发的关键所在。