慢性肾小球肾炎-尿血病

程某某,女,35岁,九江市都昌县人,因解血尿半年于2020年12月5日来院就诊。

现病史:自诉半年前无诱因出现解酱油色小便,无尿频尿急尿痛,到当地医院检查尿Pro1+,BLD3+.肾功能正常。诊断慢性肾炎,在当地给予中医治疗,肉眼血尿消失,查尿Pro-,BLD3+。目前患者自诉腰酸乏力,偶有头晕耳鸣,感手足心热。舌质偏红,少苔,脉细数。

诊断:尿血病

治法:滋肾降火,凉血止血

处方:黄芪20g,党参10g熟地20g,山药30g,山茱萸10g,牡丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,知母10g,黄柏10g,丹参10g,白芍30g。20剂

二诊:2020年12月26日,服用上方后复查尿Pro-,BLD1+。腰酸乏力,手足心热感好转,舌质偏红,苔薄白,脉沉细,

处方:守上方。 20剂

20215月12日患者查 尿蛋白 +- g/L, 潜血 -1+Cells/uL,腰酸乏力,手足心热症状基本缓解。

  本案患者尿血经久不愈,兼见腰酸乏力,偶有头晕耳鸣,感手足心热。舌质偏红,少苔,脉细数。为肾阴亏虚,相火妄动,血不安谧下溢所致,同时兼有气虚失于固摄,故吴师用知柏地黄汤滋肾降火,加党参,黄芪等补肾益气养阴,方中用大量白芍,取其养阴止血。此经验来源于唐荣川《血证论》。