尿路感染-淋证

李某某,女41岁,九江市人。因尿频尿急反复发作5年,再发5天于2020年4月26日前来就诊。

现病史:5年来反复尿频尿急,无明显尿痛,再发5天,伴有小腹不适,口渴,腰酸乏力等症。口服头孢三天无效。尿常规有白细胞3+,少量红细胞。舌红,苔稍黄,脉数。

诊断:淋证

治法:清热利湿

处方:猪苓12g,茯苓12g,泽泻10,金钱草20,阿胶8g, 滑石20g,陈皮10g,甘草6g。 5剂。

二诊:患者尿频尿急症状缓解,仍稍有腰酸乏力,因患者淋证反复发作,给予无比山药丸健脾益肾。

处方:山药15g,茯苓15g,泽泻10g,熟地12g,山茱萸10g,菟丝子10g,巴戟天10g,杜仲10g,牛膝8g,连续服用二十剂,患者淋证未再复发。

本案先用猪苓汤清热利湿,再用无比山药丸健脾益肾,疗效显著。吴老师治疗热证之尿路感染常用猪苓汤。猪苓汤是仲景用来治疗淋证的专方。其主要方证是:小便不利,涩痛,尿血而渴欲饮水能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激症状。余以前治疗湿热型尿路感染多以八正散投之,效失参半。自学习吴师上法后,临床验证,确为此型尿路感染之良法!