慢性肾脏病2期—慢性肾衰病

王某某,男,58岁,九江市人,因发现肾功能受损1月于2016629日来院就诊。

现病史:自诉1月前体检发现血Scr152umol/L,UA601umol/L,平素感倦怠乏力,腰酸膝软,感手足心热,易汗,夜尿清长。舌质偏红,苔白,脉沉细。

诊断:慢性肾衰病

治法:益气养阴,滋肾健脾

处方:黄芪20g,党参10g熟地20g,山药30g,山茱萸10g,牡丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g,百合20g,络石藤6g,红花10g,赤芍10g,丹参10g,当归10g15

二诊:2016720日,服用上方后复查Scr101.4umol/LUA479umol/L,腰酸乏力,手足心热感好转,舌淡,苔薄白,脉沉细,

处方:桃仁10g,红花10g,熟地12g,薏苡仁20g,赤小豆20g,山药10g,泽泻10g,百合20g,牛膝10g,黄芪20g,党参15g。 15

2021112日患者查 尿蛋白 +- g/L, 潜血 - Cells/uL肌酐(血) 102.4umol/LUA425umol/L

  本患者目前为止肾功能受损5年,血肌酐一直比较稳定,患者自觉症状明显缓解,疗程显著。慢性肾衰病由多种慢性肾脏疾病日久发展而来,病机以虚为主,虚实夹杂,病机的核心是脾肾两虚为本,湿浊血淤内停为标,吴师主张从脾肾论治,付正与驱邪通治。本患者临床表现为脾肾不足,气阴两虚,针对本证,吴师用参芪地黄汤加减,收效明显。