幸良诠名老中医临床医案八

王某,女,30岁。2018年9月1日就诊。6年前受风后出现全身瘙痒,风团时起时落,反复发作至今。曾多方求治,服用过多种中西药物,效果不显。现症神疲乏力,纳差,恶风,舌淡红苔白,脉细。躯干、四肢可见散在的红色风团。西医诊断:慢性荨麻疹。中医诊断:瘾疹。证属卫气不固。投以乌蛇玉屏风汤加味乌梢蛇15g,生黄芪15g,防风8g,白术10g,浮萍10g,蝉衣6g,甘草5g。一诊服药7剂,风团减少,瘙痒减轻。三诊:服上方10剂,皮损基本不起,舌红苔薄白,脉细数。前方去乌梢蛇,加茜草10g,早莲草20g,继服7剂而愈。

幸老师经过长期摸索总结,自创了乌蛇玉屏风汤(即乌梢蛇合玉屏风散),由乌梢蛇、生黄芪、防风、白术组成。方中以生黄芪益气固表,白术健脾益气,助黄芪以加强益气固表之功,佐以防风走表而祛风邪,补中有散,散中有补,尤如屏风护卫肌表,而又珍贵如玉。又加乌梢蛇功擅接风通络,外达皮肤,内畅经脉,久郁之风邪非此不得疏泄。诸药合用,共奏益气固卫,祛风散邪之功。如痒甚,可用浮萍、蝉蜕以增强祛风止痒之效,并根据病症变化随证施药偏热证合以麻黄连翘赤小豆汤偏寒合并桂枝汤;有血瘀之像则配以茜草、鸡血藤之属,常收显效。