潘某，女，30岁。于2018年2月2日就诊。自诉肝区痛，纳差，恶心呕吐，尿黄一周。一周前曾"感冒。”查体：神清，巩膜及皮肤黄染(+++)，肝区叩击痛(++)，腹平软，肝在肋弓下约1.5cm，边锐质软，触痛(+++)，心肺(一)。脉弦滑，舌苔白略腻。肝功能：总胆红素111.52umo1/L,直接胆红素7.61umol/L，间接胆红素83.91umol/L，谷丙转氨酶1183u/L，谷草转氨酶231u/L，总蛋白76.4g/L，白蛋白36.5g/L，球蛋白39.9g/L，碱性磷酸酶147u/L；乙肝二对半：表面抗原阳性，e抗原阳性；B超检查肝内光点分布欠均匀。西医诊断：乙型肝炎。中医诊断：黄疸(肝胆湿热)。治以清热利湿，佐以疏肝运脾，养血活血。以肝炎合剂加减为方：茵陈30g，炒栀子15g，柴胡子15g，柴胡10g，丹参20g，木贼草15g，薏苡仁15g，炒山楂30g，藿香10g，猪苓15g，垂盆草50g，每日一剂，连进8剂。

2月11日一诊，食欲好转，呕吐已止，肝区胀痛减轻。巩膜及皮肤仍黄染(+++)。脉弦滑，舌苔微黄，舌尖红。肝功能：总胆红素108umo1/L，直接胆红素49.5umo1/L，谷丙转氨酶198u/L，谷草转氨酶134198u/L，碱性磷酸酶196u/L，总蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；乙肝二对半：表面抗原阳性，核

心抗体阳性。继续投以清热利湿，佐以疏肝运脾，养血活血。药用茵陈40g，炒栀子10g，木贼草15g，柴胡10g，薏苡仁15g,丹参30g，藿香10g，神曲10g，炒山楂30g，垂盆草3og，每日一剂，连进12剂。

2月23日三诊，诸症悉除，食欲正常。脉弦，舌苔薄白。肝功能：总胆红素28umo1/L，直接胆红素11.5umo1/L，谷丙转氨酶62.lu/L，谷草转氨酶98u/L，碱性磷酸酶85u/L，总蛋白32gg/L。以疏肝运脾为主，佐以养血活血，并继清余邪。以肝炎合剂合逍遥散加减为方：柴胡10g，丹参30g，木贼草15g，炒山楂30g，茵陈15g，垂盆草40g，土茯苓30g，郁金15g，当归15g，黄苓10g，连进5剂。

3月1日复诊，精神好，食欲很好，未见任何阳性体征。脉弦，舌苔薄白。肝功能正常；乙肝二对半：表面抗原阳性，核心抗体阳性；B超检查肝脏、胆囊未见异常。以养血活血，佐以疏肝运脾加以调理，以泽兰汤合逍遥散加减为方：丹参30g，泽兰15g，当归10g，白芍10g，甘草6g，炒山楂30g,茯苓20g。连服8剂。随访一年，诸证平，肝功能正常。

这个病案充分体现了老师治疗乙肝的原则，辨病与辩证相结合，清利为先，以疏肝运脾，养血活血之法贯穿全程，故临床疗效显著。