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关格

2015-11-16 10:44:06 -
(一)病名。①小便不通与呕吐不止并见。小便不通名关,呕吐不已名格。见《伤寒保命集类要·关格病》。《医学心悟》卷三:“更有小便不通,因而吐食者,名曰关格。经云:关则不得小便,格则吐逆。”本证多系癃闭的严重阶段,见于尿毒症等疾患。②大小便不通。大便不通名内关,小便不通名外格。《诸病源候论·关格大小便不通候》:“关格者。大小便不通也。大便不通谓之内关,小便不通谓之外格,二便俱不通为关格也。由阴阳气不和。荣卫不通故也。”③上则呕吐,下则大小便秘结。《医贯》卷之五:“关格名,粒米不欲食,渴喜茶水饮之,少顷即吐出,复求饮复吐。饮之以药,热药入口即出,冷药过时而出,大小便秘,名曰关格。关者下不得出也,格者上不得入也。”④呕吐而渐见大小便不通。《医醇剩义·关格》:“始则气机不利,喉下作梗,继则胃气反逆。食入作吐:后乃食少吐多。痰涎上涌,日渐便溺艰难。”因肝气犯胃,食入作吐者,宜解郁和中,用归桂化逆汤:痰气上逆,食入呕吐者:人参半夏汤:孤阳独发,阻格饮食,甚则作呃者,和中大顺汤。通治关格用二气双调饮。(二)脉象名。人迎与寸口脉俱盛极,系阴阳离决之危象。《灵枢·终始》:“人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。”“脉口四盛,且大且数者;各曰溢阴,溢阴为内关,内关不通,死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格,关格者,与之短期。”(三)病理名词。阴阳均见偏盛,不能相互营运的严重病理状况。《灵枢·脉度》:“阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关;阳气太盛,则阴气弗能荣,故曰格,阴阳俱盛,不能相荣,故曰关格,不得尽期而死也。”